نوار عصب و عضله

تاریخ آخرین آپدیت جولای 11, 2023  توسط سمانه شفیعی

تست الکترودیاگنوستیک برای تعیین اینکه آیا بیمار آسیب یا اختلال عصب یا عضله دارد یا خیر استفاده می شود. یک پزشک در حال انجام آزمایش الکترومیوگرافی (EMG) روی ساعد یک فرد.

این نوع آزمایش معمولاً برای کمک به تشخیص بیمارانی که درد یا گرفتگی عضلات یا احساس ضعف، بی‌حسی یا گزگز را تجربه کرده‌اند، انجام می‌شود. ممکن است همراه با معاینه فیزیکی و تصویربرداری رادیولوژیکی، مانند سونوگرافی، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا نوروگرافی رزونانس مغناطیسی (MRN) استفاده شود.

همچنین می توان از الکترودیاگنوستیک برای نظارت بر پیشرفت بهبودی برخی از بیماران پس از تشخیص استفاده کرد. شرایطی که با کمک آزمایش الکترودیاگنوستیک قابل تشخیص و/یا نظارت است عبارتند از:

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

آسیب های شبکه بازویی

سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کوبیتال (به دام افتادن عصب اولنار)

فتق دیسک (“دیسک لیز خورده”)

سندرم پارسونج-ترنر

رادیکولوپاتی

سندرم خروجی قفسه سینه

تست نوار عصب و عضله در واقع شامل دو تست مختلف است:

یک مطالعه هدایت عصبی (NCS) – همچنین به عنوان آزمایش سرعت هدایت عصبی (NCV) شناخته می شود

یک معاینه با سوزن الکترومیوگرافی که به عنوان آزمایش نوار عصب و عضله نیز شناخته می شود.

برای مطالعه هدایت عصبی، پزشک با قرار دادن یک الکترود روی پوست بالای عصب، یک عصب را با یک شوک الکتریکی کوچک تحریک می کند. این آزمایش در دو یا چند مکان در مسیر عصب انجام می شود. داده‌هایی ثبت می‌شوند که سرعت هدایت (سرعتی که تکانه الکتریکی از طریق عصب حرکت می‌کند) را نشان می‌دهد. اگر این سرعت کمتر از خوانش های معمولی باشد، احتمال آسیب عصبی را نشان می دهد.

برای معاینه با سوزن نوار عصب و عضله، پزشک به آرامی سوزن های بسیار ظریفی را به عضله بیمار (یا چند ماهیچه) وارد می کند. این سوزن‌ها که به کامپیوتر متصل هستند، تکانه‌های الکتریکی ایجاد شده توسط بدن را هنگامی که عضله در حالت استراحت است و زمانی که بیمار عضله را خم می‌کند، ثبت می‌کند. سپس پزشک سیگنال های ضبط شده را تجزیه و تحلیل می کند تا تعیین کند که آیا ممکن است آسیب عضلانی یا عصبی وجود داشته باشد. سوزن های EMG به قدری ظریف هستند که به ندرت در طول آزمایش خونریزی وجود دارد.

متخصص نوار عصب و عضله در تهران

آدرس مرکز نوار عصب و عضله در تهران:آدرس کلینیک مرزداران: اتوبان اشرفی اصفهانی – بر بلوار مرزداران – بعد از خیابان رضایی نژاد و بهار- پلاک ۱۸۴- ساختمان ایمان – طبقه همکف شرقی(پشت دارو خانه دکتر ختمی)

تست نوار عصب و عضله: راهنمای بیمار

آسیب های شبکه بازویی: پیشرفت های جدید در درمان

سندرم تونل کارپال – علل، تشخیص، درمان

سندرم تونل کارپال: افسانه ها، حقایق، تشخیص و درمان

میلوپاتی دهانه رحم: پاسخ به سوالات متداول

رادیکولوپاتی دهانه رحم: درمان های غیر جراحی و تزریق استروئید اپیدورال گردن

آسیب های گردن که ریشه های عصبی گردنی و نخاع را درگیر می کند

مقالات مربوط به فناوری های تشخیصی مرتبط

سوالات متداول روش های تصویربرداری ستون فقرات

نوروگرافی تشدید مغناطیسی (MR).

EMG یا «نوار عصب و عضله» چیزی نیست که اکثر مردم معمولاً آن را با تجربیات واقعیت افزوده، مجازی و ترکیبی مرتبط می‌دانند. در سطح پایه، EMG یک روش تشخیصی است که در دنیای پزشکی برای ارزیابی وضعیت سلامت سلول‌های عصبی و ماهیچه‌ها استفاده می‌شود.

با این حال، فناوری EMG فقط در چشم انداز تشخیصی کاربرد ندارد. در هسته خود، فناوری الکترومیوگرافی امکان جمع آوری داده های دیجیتالی در مورد حرکات عضلانی و کنترل عصبی فرد را فراهم می کند.

به همین دلیل، راه‌حل‌هایی مانند ورودی «EMG» می‌توانند بخش مهمی از دوره بعدی محاسبات فضایی در دنیای واقعیت توسعه‌یافته را تشکیل دهند.

اگر نسل بعدی هدست‌های XR، از عینک‌های هوشمند گرفته تا ابزارهای واقعیت ترکیبی مانند Apple Vision Pro، بتوانند ورودی عضلانی و عصبی را ردیابی کنند، می‌توانند یک رابط کاربری جدید ارائه دهند. این ابزارها می‌توانند ما را به تعامل «طبیعی‌تر» با ماشین‌ها بیش از همیشه توانمند کنند.

EMG چیست؟ مقدمه ای بر نوار عصب و عضله

بیایید با اصول اولیه شروع کنیم: EMG دقیقاً چیست؟

الکترومیوگرافی یا نوار عصب و عضله یک روش تشخیصی است که برای ارزیابی سلامت سلول های عصبی و ماهیچه ها استفاده می شود. ابزارهای EMG نورون‌های حرکتی را ردیابی و نظارت می‌کنند و سیگنال‌های الکتریکی را که باعث انقباض یا شل شدن عضلات می‌شوند، بررسی می‌کنند.

یک دستگاه EMG می تواند آن سیگنال های الکتریکی را به داده تبدیل کند. در دنیای پزشکی، این داده‌ها معمولاً به صورت نمودار ارائه می‌شوند و تعدادی از پزشکان می‌توانند از آن برای تشخیص استفاده کنند. در دنیای XR، این داده ها می توانند به دستورالعمل های رابط کاربری ترجمه شوند.

پاسخ به “نوار عصب و عضله چیست” در دنیای پزشکی می تواند دلهره آور به نظر برسد. معمولاً شامل آزمایش‌هایی است که سوزن‌های کوچکی را در پوست و تا عضله قرار می‌دهند. سپس فعالیت الکتریکی روی یک اسیلوسکوپ نمایش داده می شود و تقویت می شود.

با این حال، در دنیای XR، تولیدکنندگان هدست احتمالاً سعی نمی‌کنند محصولاتی با چنین رابط کاربری تهاجمی بفروشند. تصور اینکه هر شرکتی از هدست مجهز به سوزن و الکترود فروش هنگفتی داشته باشد، سخت است.

فناوری EMG در واقعیت توسعه یافته چیست؟

در دنیای XR، فناوری EMG بر اساس همان مفاهیم مورد استفاده در محیط پزشکی است. با استفاده از سخت افزار و حسگرهای EMG، شرکت ها می توانند فعالیت الکتریکی عضلات را شناسایی و ثبت کنند. سپس این فعالیت می تواند به ورودی برای پوشیدنی ها و نرم افزارهای XR تبدیل شود.

در سطح پایه، راه‌حل‌های نوار عصب و عضله می‌توانند به توسعه‌دهندگان کمک کنند تا تحقیقات مناسبی را در مورد روش‌های جدید افزایش تجربه کاربر انجام دهند.

فناوری EMG همچنین می‌تواند امکان توسعه فناوری‌های پوشیدنی غیر نفوذی را فراهم کند که برای آوردن لمسی به دنیای XR طراحی شده‌اند.

دستگاه‌های همه جانبه آماده AR و نوار عصب و عضله تعامل انسان و رایانه (HCI) را فعال می‌کنند که روش‌های ورودی سنتی مانند ماوس یا صفحه‌کلید را نفی می‌کند. کاربر دستگاه EMG نیازی به حرکت مچ دست، دست یا اندام خود ندارد.

در عوض، کاربران می توانند از افکار خود برای ارسال سیگنال الکتریکی به اندام استفاده کنند. دستگاه های آماده EMG این را تشخیص می دهند و آن را به سیگنال رایانه ای تبدیل می کنند که مسیریابی و ورودی را پوشش می دهد.

نویسندگانی از دانشگاه چینی هنگ کنگ و دانشگاه نیویورک حتی یک مطالعه در مورد پتانسیل فناوری EMG در XR منتشر کردند. تحقیقات آنها شامل استفاده از حسگرهای EMG و پدهای فشار حساس به نیرو برای ایجاد یک رابط عصبی برای دنیای مجازی بود.

محققان نشان دادند که حسگرهای EMG که روی ساعد سوژه قرار می‌گیرند، می‌توانند به سیستم‌های XR کمک کنند تا حرکات کاربر را به‌طور مؤثرتری در زمان واقعی رمزگشایی کنند. علاوه بر این، این فناوری برای راه اندازی عملاً نیازی به کالیبراسیون ندارد.

چرا نوار عصب و عضله برای XR مفید است؟

آوردن فناوری پزشکی به فضای واقعیت گسترده چیز جدیدی نیست. شرکت‌ها سال‌ها از حسگرهای قلب، اسکنرهای بیومتریک و مانیتورها برای بهبود تعاملات کاربر استفاده کرده‌اند. در درجه اول، استفاده از راه حل های EMG در XR راه را برای یک تجربه محاسباتی فضایی پیشرفته هموار می کند و نیاز به ورودی سنتی با ماوس و صفحه کلید را از بین می برد.

معرفی حس فیزیکی و غوطه ور شدن در XR همیشه تمرکز اصلی توسعه دهندگان بوده است. اگرچه تیم ها پیشرفت های قابل توجهی را با ابزارهای ردیابی چشم و سنجش حرکت انجام داده اند، یک شکاف باقی مانده است.

بستن حلقه بین «انسان» و «واسط کاربری» نیاز به تمرکز جدیدی بر آوردن قابلیت‌های فضایی به تجربه XR دارد. هرچه رایانه بتواند اطلاعات بیشتری از حرکات، اعمال یا پاسخ های عصبی یک فرد جمع آوری کند، بهتر می تواند پاسخ دهد.

فناوری نوار عصب و عضله راه حل های XR را با بینش هایی که برای بازسازی رابط کاربری نیاز دارند، ارائه می دهد. در حال حاضر کاربردهای مختلفی برای این فناوری پدیدار شده است.

به عنوان مثال، تحقیقات در حال انجام پیشنهاد می کند که افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است بتوانند از یک رابط EMG برای هماهنگ کردن حرکات و بازآفرینی کنترل عضلانی در دنیای مجازی استفاده کنند.

بیایید در مورد نوار عصب و عضله صحبت کنیم: بسیاری از افراد با رسیدن به سن خاصی دچار اختلالات حرکتی می شوند. آنها قادر به گرفتن اشیا نیستند، دیگر نمی توانند به درستی راه بروند، یا در انجام حرکات عادی روزمره مشکل دارند.

بسیاری از افرادی که نوع خاصی از حرکت را با فرکانس خاصی انجام می دهند (مثلاً پیانیست ها)، ممکن است حتی اختلالات بسیار دردناکی را در مفاصل مورد استفاده برای اجرای آن حرکت تجربه کنند.

بسیاری از افراد نمی توانند درک کنند که چه اتفاقی برای بدنشان می افتد، اما درد، ناراحتی، گزگز و ناتوانی در انجام برخی حرکات را تجربه می کنند.

همه این افراد و همچنین کسانی که دچار تروما یا جراحت شده اند باید آزمایش خاصی را برای بررسی عملکرد قسمت های آسیب دیده انجام دهند، این آزمایش الکترومیوگرافی نامیده می شود، ببینیم چیست.

نوار عصب و عضله چیست؟

نوار عصب و عضله یک آزمایش تشخیصی است که برای ارزیابی عملکرد اعصاب و ماهیچه ها استفاده می شود، بنابراین تشخیص وجود نوروپاتی یا میوپاتی.

بنابراین این یک تست عملکردی است، یعنی عملکرد ماهیچه ها یا اعصاب مورد آزمایش را بررسی می کند.

این عملکرد را می توان با استفاده از الکترومیوگرافی سوزنی تشخیص داد، یعنی با استفاده از سوزن های نازک با طول های مختلف بسته به عضله مورد ارزیابی، که برای ثبت فعالیت آن به عضله وارد می شود.

سپس آزمایش سرعت هدایت یا نوار عصب و عضله (ENG) وجود دارد که برای ارزیابی ظرفیت هدایت اطلاعاتی اعصاب با استفاده از محرک های الکتریکی که با الکترودهایی که روی پوست قرار می گیرند و در برخی موارد به صورت زیر جلدی با سوزن های کوچک اعمال می شود، استفاده می شود.

این تست ها با سی تی اسکن و اسکن اولتراسوند که در عوض تست های مورفولوژیکی هستند متفاوت است.

بنابراین، در اصل، نوار عصب و عضله برای ارزیابی عملکرد عضلات و اعصاب، و آشکارا برای برجسته کردن هرگونه مشکل عصبی عمل می کند.

اغلب احساس سوزن سوزن شدن شدید، به خصوص در بازوها، به اشتباه تعبیر می شود و از ترس حمله قلبی سریع به پزشک مراجعه می کند، اما بعد معلوم می شود که می تواند نوعی اختلال عصبی یا عضلانی باشد.

آزمایش نوار عصب و عضله چه زمانی باید انجام شود؟

نوار عصب و عضله زمانی تجویز می شود که شرایطی وجود داشته باشد که ممکن است فرد را به آسیب عصبی یا محیطی مشکوک کند، یا به دنبال تروما یا آسیب به منظور ارزیابی وضعیت بیمار باشد.

از جمله دلایل اصلی نیاز پزشک به چنین آزمایشی می توان به گزگز شدید و مداوم، بی حسی، ضعف عضلانی، فلج عضلانی، درد، اسپاسم عضلانی اشاره کرد.

بنابراین برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف، که برخی از آنها را می توان به طور کامل حل کرد و ناتوان کننده نیستند، و برخی دیگر که هنوز می توانند کاملاً مؤثر برطرف شوند، مفید است.

اینها شامل سندرم های تونل کارپ، سندرم های شیار اولنار، سندرم های تونل راسال، اما همچنین پلی نوروپاتی ها، رادیوکولوپاتی ها، اسکلروز جانبی آمنیوتروفیک (ALS)، بیماری های عضلانی مانند میوپاتی ها یا میوزیت، میاستنی گراویس، پلکسوپاتی ها، سندرم گویون و غیره است.

عضله های عصبی و عضلانی مختلفی وجود دارد، بیماری هایی که می توانند حتی به شدت بر حرکت و در نتیجه انجام عادی اعمال روزمره تأثیر بگذارند و فرد مبتلا را ناتوان یا تا حدی ناتوان کنند.

حتی در مورد تروما و صدمات، ماهیچه ها و اعصاب می توانند آسیب ببینند، اما به لطف نوار عصب و عضله می توان میزان آسیب را درک کرد و فرضیه درمانی را برای بهبودی نسبی یا کلی ارائه داد.

نوار عصب و عضله سوزنی یک آزمایش با تهاجمی متوسط ​​است و همه نمی توانند آن را انجام دهند

به عنوان مثال، کسانی که از ضربان ساز استفاده می کنند، تنها باید پس از ارزیابی دقیق مزایا و معایب توسط پزشک خود، آزمایش را انجام دهند.

هیچ مطالعه ای وجود ندارد که نشان دهد عملکرد پیس میکر در طول آزمایش سرعت هدایت تغییر می کند، اما باید به صورت موردی ارزیابی شود.

بیماران در معرض خطر خونریزی، به عنوان مثال. کسانی که از هموفیلی رنج می برند، باید پس از ارزیابی دقیق تحت آزمایش قرار گیرند.

خونریزی خفیف و کبودی بعد از آزمایش طبیعی است.

وضعیت بیماران مبتلا به لنف ادم و محرک های مغزی نیز باید ارزیابی شود.

هیچ گونه منع مصرفی برای انجام آزمایش در دوران بارداری وجود ندارد، اما باید به پزشک اطلاع داده شود.

قبل از آزمایش بهتر است حداقل یک یا دو روز قبل از کرم یا روغن روی بدن استفاده نکنید، در حالی که لاک ناخن یا ناخن های مصنوعی مشکلی ندارند.

آوردن تست های قبلی همیشه یک قانون خوب است.

این آزمایش به خودی خود دردناک نیست، با این حال بستگی به حساسیت درد هر آزمودنی دارد.

اگر قرار است آزمایش کامل انجام شود، باید به ایده سوزن ها و شوک های الکتریکی کوچک عادت کرد.

الکترومیوگرافی (نوار عصب و عضله) چه چیزی را ارزیابی می کند و چه زمانی انجام می شود؟

معاینه شامل دو بخش الکترونوروگرافی و الکترومیوگرافی مناسب است.

الکترونوروگرافی یک آزمایش غیر تهاجمی است که توسط پزشک یا تکنسین نوروفیزیوپاتولوژی انجام می‌شود و در آن، پس از قرار دادن الکترودهای ضبط بر روی پوست فرد، تحریک الکتریکی در طول مسیر اعصاب انجام می‌شود و پاسخ‌هایی را برمی‌انگیزد که به عنوان مثال اجازه می‌دهد.، سرعت هدایت فیبرهای عصبی حرکتی و حساس مورد مطالعه قرار گیرد.

این به طور انحصاری توسط پزشک انجام می شود که با استفاده از الکترودهای سوزنی یکبار مصرف، فعالیت الکتریکی ایجاد شده در عضله را چه در حالت استراحت و چه در حین انقباض عضلانی ارزیابی می کند.

در چه مواردی نوار عصب و عضله توصیه می شود؟

تکنیک های نوار عصب و عضله در مطالعه آسیب شناسی عصبی عضلانی شامل موارد زیر مفید است:

اندام فوقانی و تحتانی

سر؛

گردن؛

تنه؛

ناحیه تناسلی ادراری (به عنوان مثال در موارد بی اختیاری، اختلالات نعوظ، درد مزمن لگن).

چه کسی آزمایش را انجام می دهد؟

پزشک متخصص در طب فیزیکی و توانبخشی (PM&R) یا مغز و اعصاب این آزمایش را در مطب انجام می دهد.

روز آزمایش می توانید به طور معمول غذا بخورید. داروهای تجویز شده خود را مصرف کنید مگر اینکه دستور دیگری داده شده باشد. از هیچ لوسیون یا پودری در ناحیه مورد آزمایش استفاده نکنید. لباس های گشادی بپوشید که اجازه دسترسی به ناحیه مورد آزمایش را می دهد یا به راحتی درآورده می شود. آزمایش معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.

در طول NCS چه اتفاقی می افتد؟

NCS دو گروه عصبی اصلی را ارزیابی می کند:

اعصاب حسی (که درد، لمس، فشار را تشخیص می دهند)

اعصاب حرکتی (که عضلات را حرکت می دهند)

پزشک سنسورها را روی پوست قرار می دهد. یک پالس الکتریکی کوچک، شبیه شوک ساکن پس از راه رفتن روی فرش، برای فعال کردن عصب اعمال می شود. ممکن است عضله شما منقبض شود. سرعت، اندازه و ثبات پاسخ عصب ثبت و تجزیه و تحلیل می شود. شوک های NCS خفیف هستند و هیچ آسیبی ایجاد نمی کنند.

EMG فعالیت الکتریکی عضله در حالت استراحت و زمانی که منقبض می شود را ارزیابی می کند، مشابه نوار عصب و عضله قلب. پزشک یک پین سیمی منفرد و کوچک با روکش تفلون را در ماهیچه‌های انتخاب شده برای مطالعه قرار می‌دهد. نوک پین مانند یک آنتن عمل می کند و فعالیت الکتریکی را از ماهیچه ای که روی صفحه نمایش شنیده و دیده می شود، می گیرد. از شما خواسته می شود که عضله را منقبض کنید. هنگام انقباض عضله، فعالیت الکتریکی ثبت می شود و می توان آن را به صورت صداهای تق تق و کلیک شنید.

تست های نوار عصب و عضله و NCS عوارض جانبی کمی دارند. گاهی اوقات، معاینه پین ​​می تواند باعث کبودی کوچک شود. این در بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (کومادین، پلاویکس) یا داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، آسپرین) استفاده می کنند، بیشتر دیده می شود. با توجه به دفاع طبیعی پوست و اندازه کوچک پین، عفونت در محل های پین نادر است. ممکن است برای یک یا دو روز بعد از آزمایش کمی احساس درد کنید. هیچ محدودیتی برای فعالیت وجود ندارد و می توانید بعد از آن به خانه رانندگی کنید. این آزمایش ها بی خطر هستند و می توانند در افرادی که دارای ضربان ساز یا دفیبریلاتور هستند انجام شود.

چگونه می توانم نتایج آزمایش نوار عصب و عضله را دریافت کنم؟

نتایج آزمایش تجزیه و تحلیل می شود و گزارشی برای دکتری که آزمایش را تجویز کرده ارسال می شود. تست منفی به این معنی است که نتایج نرمال است. نتیجه آزمایش مثبت درجاتی از آسیب عصبی (نوروپاتی) را نشان می دهد.

چه شرایطی با استفاده از الکترومیوگرافی تشخیص داده می شود؟

از نوار عصب و عضله می توان برای تشخیص طیف گسترده ای از بیماری های عصبی عضلانی، مشکلات حرکتی، آسیب های عصبی، یا شرایط دژنراتیو استفاده کرد، مانند:

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

اسپوندیلوز گردنی

سندرم گیلن باره

سندرم لامبرت ایتون

دیستروفی عضلانی

میاستنی گراویس

نوروپاتی محیطی

پلی میوزیت

اختلال عملکرد عصب رادیال

اختلال عملکرد عصب سیاتیک

مقالات مرتبط:

دکتر مهسا موسوی

بیشتر ببینید

متخصص استرس و اضطراب و افسردگی

بیشتر ببینید

نوار عصب و عضله اندام تحتانی سال ۱۴۰۲

بیشتر ببینید